Μεταστατικοί όγκοι εγκεφάλου

Οι μεταστατικοί όγκοι εγκεφάλου, εξορμώνται απο άλλα όργανα του ανθρώπινου σώματος όπου εντοπίζονται οι πρωτοπαθείς εστίες. Αποτελούν απο τους πιο συχνούς όγκους που εντοπίζονται στον εγκέφαλο, ως επιπλοκές όμως των συστεμικών όγκων παρουσιάζουν υψηλό ποσοστό θνητότητας και θνησιμότητας.

Δυναμικά όλοι οι όγκοι που παρουσιάζονται στον ανθρώπινο οργανισμό μπορούν να δώσουν μεταστάσεις στον εγκέφαλο. Όμως πιο συχνά οι μεταστατικοί όγκοι του εγκεφάλου προέρχονται απο:

  • ​Μελάνομα (δερματικός όγκος)​

  • Πνεύμονες

  • Νεφρά

  • Παχύ έντερο

Οι μεταστατικοί όγκοι εμφανίζονται πιο συχνά σε ενήλικους, όμως κάποιοι απο αυτούς παρουσιάζονται πιο συχνά σε άνδρες όπως είναι οι όγκοι του πνεύμονα ενώ οι όγκοι του μαστού δίνουν πιο συχνά εγκεφαλικέςές μεταστάσεις στις γυναίκες.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα των ασθενών που πάσχουν απο μεστατικό όγκο εγκεφάλου, πέρα των συμπτωμάτων προερχόμενα απο τον πρωτοπαθή όγκο είναι τα ακόλουθα:

  • Κεφαλαγία, η πλειοψηφία των ασθενών θα παρουσιάσει κεφαλαλγία σε κάποιο χρονικό σημείο τησ νόσου

  • Εμέτοι, είναι πιο συχνοί στα παιδιά και στους νέους ενήλικες, πολλές φορές συνδέονται με την κεφαλαλγία

  • Διαταραχές επιπέδου συνείδησης που μπορούν να κυμαίνονται απο απλή σύγχυση και έκπτωση των νοητικών λειτουργιών σε μη αναστρέψιμο κώμα.

  • Επιληπτικές κρίσεις, περίπου το 35% των ασθενών με μεταστατικό όγκο του εγκεφάλου παρουσιάζουν επιληπτικές κρίσεις και κυριώς ενήλικες άνω των 45 ετών

  • Νευρολογική σημειολογία, όπως αδυναμία στα άκρα (ημιπαρεση-άνω και κάτω άκρο ομότιμα) ή διαταραχες στο λόγο ή στηναισθητικότητα

Διάγνωση

Screen Shot 2021-02-26 at 19.08.23.png

Η διάγνωση ξεκινά με τη λεπτομερή νευρολογική εξέταση, στη συνέχεια ο Νευροχειρουργός θα ζητέσει απεικονιστικές εξετάσεις. Αυτές μπορεί να είναι Αξονική ή Μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου με σκιαγραφικό.

Οι απεικονιστικές εξετάσεις θα τεκμηριώσουν τη διάγνωση, βοηθήσουν στον σχεδιασμό της ενδεχόμενης χειρουργικής επέμβασης και τέλος θα δώσουν πληροφορίες όσον αφορά την πρόγνωση.

 

Όταν η πρωτοπαθής εστία δεν είναι γνωστή ο Νευροχειρουργός ή ο Ογκολόγος θα ζητήσει πλήρη απεικονιστικό έλεγχο του υπόλοιπου σώματος ώστε να εντοπισθεί η πρωτοπαθής εστία.

Θεραπεία

Η αντιμετώπιση των μεταστατικών όγκων του εγκεφάλου εξαρτάται απο διάφορους παράγοντες:

  • Θέση του όγκου, υπάρχει πρόσβαση για χειρουργική αντιμετώπιση; έχουν προσβληθεί ευαίσθητες περιοχές του εγκεφάλου;

  • Λειρουργικότητα του ασθενούς, φυσική κατάσταση, υποκείμενα νοσήματα

  • Πρωτοπαθής εστία, πόσο επιθετικός είναι ο όγκος; ποιό είναι το προσδόκιμο επιβίωσης με βάση την ιστολογική διάγνωση της πρωτοπαθούς νόσου;

Οι στόχοι της αντιμετώπισης των μεταστατικών όγκων του εγκεφάλου ειναί:

  • Η πλήρης εκτομή

  • Η λήψη δείγματος για πλήρη ιστολογική διάγνωση

  • Η βελτίωση των συμπτωμάτων, βελτίωση της ποιότητας ζωής

Η αντιμετώπιση των μεταστατικών όγκων εγκεφάλου επιτυγχάνεται ως εξής:

  • Πλήρη χειρουργική εκτομή

  • Χημειοθεραπεία, η οποία μπορεί να ακολουθήσει το χειρουργείο ή μπορεί να είναι η μόνη αγωγή

  • Ακτινοβολία σε συνδυασμό με τις παραπάνω μεθόδους

  • Φαρμακευτική αγωγή (αποιδηματικά) που θα υφέσουν τα συμπτώματα προερχόμενα απο την υψηλή ενδοκράνια πίεση λόγω του όγκου και λόγου του οιδήματος

Πρόγνωση

Η πρόγνωση των μεταστατικών όγκων του εγκεφάλου εξαρτάται απο την πρωτοπαθή εστία, εξαρτάται απο τον έλεγχο της πρωτοπαθούς εστίας. Σε ένα μεγάλο αριθμό ασθενών η διάγνωση μεταστάσεων στον εγκέφαλο πραγματοποιείται όταν η πρωτοπαθής εστία είναι ανεξέλεκτη, σε αυτές τις περιπτώσεις η πρόγνωση δεν είναι καλή. Η ιστολογική διαγνωση της πρωτοπαθούς εστίας είναι ένα άλλο στοιχείο που συμβάλλει στην πρόγνωση, ένας επιθετικός όγκος που εξελίσσεται γρήγορα δεν θα έχει καλή πρόγνωση.

​Τέλος, η πολυπλοκότητα της νόσου επιβάλει την άμεση συνεργασία του Νευροχειορυργού με τον Ογκολόγο απώτερο στόχο την βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς.