Τραυματισμοί Σπονδυλικής Στήλης

Ο τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης απαιτεί την άμεση αναζήτηση ιατρικής βοήθειας από εξειδικευμένο Νευροχειορουργό, καθώς ελαφρύα συμτωματολογία που αρχικά μπορεί να μας καθησυχάσει, γρήγορα μπορεί να εξελιχθεί σε μη αναστρέψιμες βλάβες με οδυνηρές συνέπειες για τον ασθενή.

 

Περίπου το 20% των ασθενών με ένα σημαντικό τραυματισμό στη σπονδυλική στήλη, θα συνοδεύται από άλλον σε διαφορετικό επίπεδο που δεν συνέχεται. 

Το τραύμα στη σπονδυλική στήλη μπορεί να διακριθεί σε:

             Ατελής Βλάβη

Οποιαδήποτε υπολειπόμενη κίνηση ή αισθητικότητα τρία επίπεδα κάτωθεν του επιπέδου της βλάβης

           Πλήρης Βλάβη

Κανένα σημείο κίνησης ή αισθητικότητας τρία επίπεδα κάτωθεν της βλάβης

Η πιο συνηθησμένη κάκωση στην σπονδυλική στήλη, προκύπτει στη διάρκεια τροχαίου ατυχήματος,  εντοπίζεται στον αυχένα, προκύπτει από κάκωση στους παρακείμενους ιστούς της σπονδυλικής στήλης έπειτα από υπερκάμψη ή υπερέκταση ή στροφική κίνηση του αυχένα χώρις να υπαρχουν απεικονιστικά ευρύμματα στις εξετάσεις και λέγεται (whiplash) ή τραυματισμός δίκην μαστιγίου.

Ο τραυματισμός της σπονδυλικής στήλης παρουσιάζει ποικιλομορφία, μπόρει δηλαδή να αφορά οποιοδήποτε ανατομική δομή που συμμετέχει στη σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης (σύνδεσμοι, μύες, οστά) ή το νευρικό ιστό εντός αυτής(νωτιαίος μυελός, νευρικές ρίζες.

Η προσέγγιση, λοιπόν του ασθενούς, οφείλει να είναι προσεκτική (ακινητοποίηση) και η εξέταση λεπτομερής, ξεκινώντας πάντα απο το ιστορικό του μηχανισμού κάκωσης. (τροχαίο?, επιβάτης? ζώνη? κλπ)

Η νευρολογική εξέταση εστιάζει το επίπεδού βλάβης και ο ιατρός λαμβάνει πληροφορίες για την ενδεχόμενη νευρολογική βλάβη , οπότε και ακολούθουν οι απεικονιστικές εξετάσεις (ακτινογραφία, αξονική ή μαγνητική τομογραφία).

Οι τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης που δεν επηρεάζουν τη σταθερότητα της και δεν προκάλουν πίεση στον νωτιαίο μυελό συνήθως αντιμετωπίζονται συντηρητικά, δηλάδη με αναλγητική αγωγή, ανάπαυση και νάρθηκες ανάλογα με το επίπεδο της βλάβης.

Σε αντίθετη περίπτωση η χειρουργική αποκατάσταση της σταθερότητας της σπονδυλικής στήλης είναι απαραίτητη και οφείλει να είναι άμεση.

Screen Shot 2021-02-03 at 11.12.23.png

Κάταγμα οσφυϊκης μοίρας σπονδυλικής στήλης. Σταθερό κάταγμα, χωρίς πιεστικά φαινόμενα στον υποκειμενο νευρικό ιστό.

Screen Shot 2021-02-03 at 11.00.57.png

Κάταγμα-εξάρθρωση Α6 αυχενικού σπονδύλου σπονδυλικής στήλης.

Ασταθής τραυματισμός με σοβαρότατη πίεση επι του νωτιαίου μυελού. Απαιτεί επείγουσα χειρουργική αντιμετώπιση.